Refluks żołądkowo-przełykowy i zapalenie
przełyku
Istotą tej choroby jest wsteczne zarzucanie
zawartości żołądka i (lub) dwunastnicy do
przełyku. Przyczyną tego jest niewydolność
dolnego zwieracza przełyku. Objawy chorobowe
powstają w wyniku drażniącego działania
kwaśnego soku żołądkowego lub zasadowego
soku dwunastnicy na błonę śluzową przełyku.
Długotrwałe utrzymywanie się refluksu przy
osłabionej odporności błony śluzowej
doprowadza zazwyczaj do jej przewlekłego
zapalenia.
Typowym objawem jest zgaga, czyli palący ból w nadbrzuszu
lub za mostkiem, często wysoko, aż na
poziomie gardła, z napływaniem do ust
piekącego płynu. Podczas silnego natężenia
ból może promieniować do szyi i żuchwy.
Zgaga występuje zazwyczaj po posiłkach,
szczególnie obfitych, cierpkich, kwaśnych
bądź zbyt słodkich. W następstwie refluksu
może czasem dojść do podrażnienia strun
głosowych, dróg oddechwych i powikłań
płucnych. Zdarza się tak kiedy płynna
zawartość żołądka cofa się przez przełyk,
dostaje się do gardzieli i stad zasysana
jest do układu oddechowego. Sytuacja taka
powstaje najczęściej podczas snu.
Objawy refluksu
żołądkowo-przełykowego i zapalenia przełyku
są dość charakterystyczne, ale w celu
dokładnego rozpoznania jest konieczne
wyłączenie innych przyczyn bólów w klatce
piersiowej i nadbrzuszu. Dlatego osoby z
nawracającymi lub przewlekle utrzymującymi
się objawami powinny być poddane badaniu
radiologicznemu i wziernikowaniu przełyku z
pobraniem wycinków błony śluzowej.
Podstawowe znaczenie w leczeniu odgrywa wyeliminowanie
okoliczności i czynników które sprzyjają
powstawaniu refluksu. Należy unikać obfitych
posiłków i potraw szkodzących choremu,
plenia tytoniu, picia alkoholu i kawy, pracy
w pochyleniu oraz dźwigania. W celu
złagodzenia nocnego refluksu należy wcześnie
spożywać kolację (kilka godzin przed snem) i
unieść łóżko od strony głowy o kilkanaście
centymetrów.
Leczenie farmakologiczne polega na środków zmniejszających
wydzielanie soku żołądkowego,
zobojętniających kwas solny i wzmagających
napięcie dolnego zwieracza przełyku, a także
na podawaniu płynnych, lepkich leków
alkalizujących, które chronią błonę śluzową
przed działaniem czynników drażniących.
Leczenie operacyjne stosuje się jedynie w przypadku
powikłanej postaci refluksu z ciężkim
zapaleniem przełyku i z tworzeniem się
nadżerek oraz występowaniem ostrych lub
przewlekłych krwawień powodujących anemię.
Pozapalne zwężenie przełyku może być
wskazaniem do operacji. |