Marskość wątroby to przewlekłe
uszkodzenie wątroby o różnej przyczynie,
charakteryzujące się wieloma zamianami
morfologicznymi. Zazwyczaj proces marskiej
przebudowy wątroby rozpoczyna się od
pojawienia się ubytku w czynnym miąższu i
zastąpieniem go tkanką łączną. Zniszczenie
komórek wątrobowych to najczęściej
następstwo działania czynników zakaźnych lub
chemicznych, i występuje zwykle w całym
narządzie, ale o różnym natężeniu zmian w
poszczególnych elementach budowy, w tzw.
zrazikach. W nie uszkodzonych zrazikach lub
w zdrowych częściach zmienionych zrazików
dochodzi do regeneracji zniszczonych komórek
wątrobowych. Jednak odbudowa miąższu
następuje w sposób niepodporządkowany
precyzyjnym zasadom architektury zdrowej
wątroby, co pozwala rozpoznać marskość.
Następna zmianą morfologiczną cechującą
marskość wątroby są zaburzenia unaczynienia
narządu. Guzki regeneracyjne oraz tkanka
łączna uciskają naczynia krwionośne
utrudniając wewnątrzwątrobowy przepływ krwi.
Powstają też nowe, nieprawidłowe połączenia
naczyniowe. Powyższe zaburzenia w ukrwieniu
wątroby dodatkowo zmniejszają jej wydolność
metaboliczną.
Objawy choroby są zależne od stopnia zniszczenia czynnego
miąższu oraz od rozmiarów i tempa przebudowy
marskiej. Przebieg marskości wątroby może
być zupełnie bezobjawowy lub dawać bogaty
zespół objawów, aż do cech niewydolności
wątroby i nadciśnienia wrotnego.
Przyczyny. Choroba nie rozwija się w zdrowym narządzie.
Poprzedzają ją zawsze różne formy zapalenia,
często ostre zapalenie przechodzi w
zapalenie przewlekle, a to w końcu w
marskość. Najczęstsze przyczyny choroby to:
nadużywanie alkoholu (marskość alkoholowa),
zakażenie wirusami zapalenia wątroby B lub
nie-A, nie-B (marskość pozapalna),
przewlekle utrudnienia odpływu żółci
(marskość żółciowa), niektóre leki,
dziedziczne zaburzenia metaboliczne oraz
wrodzone nieprawidłowości immunologiczne. U
niektórych chorych nie udaje się odkryć
czynnika etiologicznego. Takie przypadki
nazywa się marskością kryptogenną. |